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保單“失蹤”,大齡員工保險權益就失效?

時間:2026-01-20 15:24:49|來源:中國法院網(wǎng)|點擊量:2903

保險是民生保障的“安全網(wǎng)”,每一份保險單背后,都是人民群眾對美好生活的期待。近年來,福建省廈門市思明區(qū)人民法院著力創(chuàng)新糾紛化解機制,多措并舉提升保險糾紛化解質效,推動保險糾紛實質化解。

環(huán)衛(wèi)工人老高在工作中意外摔倒,其所在的福望公司聲稱“早就為員工統(tǒng)一投保”,但保險公司卻以“老高不在被保險人名單”為由拒絕賠付。更令人揪心的是,老高摔倒后,因自身疾病喪失自理能力,只能依靠年邁的父母和親屬照顧,家庭陷入經(jīng)濟與精神的雙重困境。

在福望公司與保險公司理賠經(jīng)理的溝通記錄中顯示老高確實有投保,可保險公司提交的300多人被保險人名單中卻沒有老高的名字……

“不能讓勞動者流汗又流淚!”面對三方各執(zhí)一詞的僵局,承辦法官反復閱卷,從各方提交的證據(jù)中尋找蛛絲馬跡。

承辦法官突破傳統(tǒng)“以保單號查名單”的常規(guī)思維,提出“以人查單”的反向檢索方式,用老高的身份信息全面檢索老高在保險公司的投保情況。

法院依據(jù)老高代理律師的申請開具調查令,最終在保險公司檔案庫中找到關鍵證據(jù):老高雖未在首批投保名單,但福望公司后續(xù)通過保險批單追加他為被保險人。

調取到關鍵承保信息后,保險公司表示愿意積極化解本案糾紛。考慮到本案涉及雇主責任保險、勞動爭議兩重糾紛,若逐案審理,老高需要經(jīng)歷較長的訴訟流程。“老高一家等著這筆錢治病生活,企業(yè)也要履行用工責任,保險公司也應履行合同責任。”

于是,在征得三方同意后,法官提出“一攬子化解”的調解思路,并委托特邀調解員調解。調解員根據(jù)金融中心發(fā)布的類案裁判指引明確調解方向,開展三方背對背調解。

經(jīng)過多輪溝通,三方終于達成共識,由保險公司、福望公司一次性向老高支付補償金。方案達成當日,三方即通過線上調解平臺簽署調解協(xié)議。一紙調解書送到老高的病床前,老高特地委托親屬送來錦旗,感謝法官“仗義扶弱情暖人心 傾心調解化糾紛”。

這起糾紛的圓滿化解,正是思明法院創(chuàng)新機制推動金融糾紛實質化解的生動切面。

一是線上調解“加速度”。發(fā)揮金融糾紛電子卷宗優(yōu)勢,實現(xiàn)卷宗流轉、送達、調解全流程線上開展,金融案件85%通過電子卷宗歸檔。2025年以來線上調解近九成,成功調解案件3000余件,高頻小額金融糾紛“調訴一體”機制獲批在全省范圍復制推廣。

二是調解指導“強素能”。召開銀行、保險等金融行業(yè)公聽會5場次,與百余名從業(yè)人員共同研判調解工作重點難點。發(fā)布調解典型案例、事例11個,典型案例獲法治日報等國家級媒體報道12篇次,1篇宣傳獲評人民法院新聞傳媒總社優(yōu)秀新聞作品一等獎。

三是完善機制“破梗阻”。深化“總對總”訴調對接機制,協(xié)同金融監(jiān)管部門以及四大金融行業(yè)協(xié)會建立覆蓋全市金融機構的調解聯(lián)絡人機制,將366家金融機構業(yè)務主管納入調解聯(lián)絡人名冊,加快調解方案審批,平均審批時長縮短至7天。規(guī)范調解建議函發(fā)送,提升建議精準度,以“調解建議函+調解聯(lián)絡人”機制推動十余件矛盾尖銳案件化解。

四是裁判指引“提效能”。發(fā)揮裁判示范與指引作用,發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)保險、雇主責任保險、招投標獨立保函等新型審判領域裁判指引7份,成功調解同類保險糾紛80余件。

一張“消失”的保單,背后是勞動者對金融助力職業(yè)保障的樸素期待;一次打破僵局的調解,彰顯的是司法為民的不變初心。在金融業(yè)務不斷迭代、用工形式日益多元的今天,這些機制創(chuàng)新不僅直接化解了個案糾紛,更在規(guī)范市場秩序、保障勞動者合法權益、傳遞社會公平正義的道路上貢獻了司法智慧——讓每一份承諾都不打折扣,讓每一位勞動者的權益都有堅實保障,這便是新時代金融司法以公正之力托舉民生期待的生動詮釋。

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