全媒體記者 陳磊   通訊員 陳思妤

近日，駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科成功為一位直腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移的退休教師實施微波消融治療，精準清除了雙肺轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后患者恢復良好，已順利出院。

退休安享天倫之際，曾為人民教師的許老先生卻遭遇了腫瘤復發(fā)的嚴峻考驗。兩年前，許老先生在當?shù)蒯t(yī)院確診直腸癌肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)治療。經(jīng)多方打聽，他慕名前往駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科就診。消化系統(tǒng)腫瘤臨床亞?？曝撠熑送觖惿敝魅吾t(yī)師結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，為其制定了減瘤治療方案，盡量為患者減少體內(nèi)腫瘤的數(shù)量、縮小腫瘤體積。許老先生經(jīng)綜合治療后順利實現(xiàn)減瘤，隨后行直腸癌原發(fā)腫瘤切除術(shù)，并給予肝轉(zhuǎn)移瘤多次消融治療，術(shù)后達到無瘤狀態(tài)——即通過影像學檢查、腫瘤標志物檢測等臨床檢查手段，都無法找到明確的腫瘤病灶，且相關(guān)腫瘤指標恢復正常，達到臨床“無腫瘤”的狀態(tài)。

一年來，在許老先生定期復查時，王麗森始終關(guān)注他的術(shù)后恢復情況，與許老先生及家屬建立了深厚的信任。然而此次復查，結(jié)果卻不盡人意：許老先生雙肺出現(xiàn)新發(fā)微小結(jié)節(jié)，同時腫瘤標志物水平顯著升高。結(jié)合其直腸癌病史及影像學特征，診斷為直腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移。

萬幸的是，此次肺轉(zhuǎn)移屬于寡轉(zhuǎn)移——病灶數(shù)量少、體積微小且均位于肺外周。寡轉(zhuǎn)移就像腫瘤大軍只派出了零星幾股“小分隊”深入敵后，尚未形成燎原之勢，它介于局部病變和廣泛轉(zhuǎn)移之間，是一個充滿治療機遇的“窗口期”。此類轉(zhuǎn)移灶可通過局部治療獲得理想療效，其中微波消融治療憑借創(chuàng)傷小、恢復快、可重復、療效確切的獨特優(yōu)勢，成為臨床首選的微創(chuàng)治療方案之一。微波消融治療屬于精準微創(chuàng)局部治療，無需開胸手術(shù)，僅在影像實時引導下，將一根纖細的消融針精準穿刺至腫瘤病灶內(nèi)，通過高溫作用使腫瘤細胞原位滅活，從而實現(xiàn)腫瘤清除的目的，尤其適用于寡轉(zhuǎn)移、術(shù)后復發(fā)且無法耐受大型手術(shù)的患者，既能有效控制病灶，又能最大程度降低對患者身體的損傷，保障患者生活質(zhì)量。

綜合考慮許老先生的身體狀況以及一年前王麗森為其治療直腸癌時的精湛技術(shù)，經(jīng)過商量后，許老先生和家屬毫不猶豫選擇繼續(xù)信賴王麗森，采用微波消融治療方案清除雙肺轉(zhuǎn)移灶。

治療中的挑戰(zhàn)接踵而至。左上肺轉(zhuǎn)移瘤位置相對表淺，操作空間充足，能夠快速完成病灶定位、精細穿刺，順利實施消融治療。真正的硬仗集中在右下肺轉(zhuǎn)移瘤，該病灶緊鄰膈肌，是肺部微波消融治療中公認的高難度、高風險區(qū)域，其操作難度與安全風險均大幅提升，對醫(yī)生的精準定位能力、穿刺操作水平及應急處置能力提出了極高的專業(yè)要求。為確保治療安全有效，王麗森術(shù)前全面梳理該部位消融的核心難點與潛在風險：膈肌隨呼吸會發(fā)生大幅度運動，導致腫瘤病灶位置持續(xù)波動，給精準定位帶來極大挑戰(zhàn)，稍有偏差便會影響治療效果甚至引發(fā)并發(fā)癥；膈肌下方緊鄰肝臟、胃腸等重要腹腔臟器，消融過程中的熱擴散或穿刺偏差均可能造成腹腔臟器意外熱損傷，嚴重時可引發(fā)臟器穿孔等致命并發(fā)癥；術(shù)中患者需采取俯臥位，受重力影響，原本就緊鄰膈肌的結(jié)節(jié)會進一步貼近膈肌，且影像顯示直徑更小，無疑進一步增加了穿刺精準度與安全性的控制難度。除此之外，該部位消融還可能引發(fā)膈肌損傷或穿孔、劇烈胸痛、氣胸、胸腔積液、出血等多種并發(fā)癥，每一項風險都直接關(guān)乎患者生命安全。

箭在弦上，不容懈怠。承載著患者及家屬的深切信任，術(shù)中由王麗森主刀，把控穿刺角度與深度，巧妙避開周圍重要臟器及血管，緩慢將消融針精準送達右下肺轉(zhuǎn)移灶內(nèi)。穿刺成功后，王麗森調(diào)控消融溫度與時間，全程嚴密監(jiān)測患者生命體征及病情變化，確保治療過程安全、可控、有效。術(shù)中消融后，影像清晰可見右下肺轉(zhuǎn)移瘤灶明顯皺縮，消融范圍完全覆蓋病灶，無明顯熱擴散跡象，手術(shù)順利完成。術(shù)后第1天檢查結(jié)果顯示，雙肺消融灶周圍均形成理想暈環(huán)，提示腫瘤病灶已完全滅活，達到預定治療效果。許老先生未出現(xiàn)胸痛、氣胸、腹腔臟器損傷等并發(fā)癥，恢復狀況良好，各項生命體征平穩(wěn)，目前已順利出院。

王麗森提醒，腫瘤術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移并非絕路，尤其是寡轉(zhuǎn)移患者，通過微波消融等精準局部治療，有機會實現(xiàn)病灶清除，延長生存期，提升生活質(zhì)量。對于腫瘤患者而言，定期復查、早發(fā)現(xiàn)、早干預，選擇科學規(guī)范的治療方案，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，是成功戰(zhàn)勝腫瘤的關(guān)鍵。

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